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2019年2月14日 星期四

邱吉爾如果是兒童牙醫會怎麼說?

作者: 盧育成 兒童牙醫




開工第一天,三個看牙很緊張的小女孩來找我。

一個經過牙科工具介紹,跟之前幾次還算順利的看牙經驗,一進來就笑嘻嘻的給我看她拿到的玩具小飛機才坐上椅子,

預計要使用 Hall technique 的方式做牙套,看姊姊坐上去之後,媽媽先帶妹妹去洗手間,回來時發現今天已經結束了,「已經好了嗎?!」媽媽嚇了一大跳。

2019年2月3日 星期日

《伊蘇8: 丹娜的隕涕之日》:簡單卻動人的日式 RPG

作者: 盧育成




伊蘇 8 是我第一次接觸到伊蘇系列的遊戲,看到 PTT Playstation 板好評度蠻高的,就來試著玩玩這款 2017 年的作品。

先說結論:雖然伊蘇 8 沒有華麗的畫面(被很多人笑說畫面像是 PS3 等級的遊戲),翻來覆去的劇情曲折跟糾結,但卻像是一到簡單卻讓人吃完很開心的家常菜,沒有那種「每個議題都想說一下但每個都說不好」的感覺,是個值得推薦的作品。

( 前半段無劇情洩漏 )

2019年1月24日 星期四

Hall technique: 治療乳牙快速簡單又有效

作者: 盧育成 兒童牙醫




想像一下,一個看牙齒很緊張的小朋友,光進到牙醫診所可能就在哇哇大叫了,之前醫師說他有蛀牙,雖然可以用補的,但可能要上麻藥,而且大概每一兩年會再蛀牙要重補一次。

現在有一個方法,不用上麻藥,一顆牙可能大概 10 分鐘就搞定了,小朋友比較輕鬆,而且一次治療,通常用個 5 年撐到換牙是沒問題的,你願意試試看嗎?

看看來自英國的作法吧:Hall technique !

2019年1月10日 星期四

看《蜘蛛人: 新宇宙》學教小孩看牙齒

作者: 盧育成 兒童牙醫




我對看電影說實在的沒有這麼狂熱,屬於有看也好,沒看日子還是可以繼續過的那種人。這次的《蜘蛛人:新宇宙》,我本來也打算跳過去的。

但是身邊的人有看過的都一致推薦、說不看可惜,甚至枕邊人也是自己去看了一次之後,再自告奮勇說他要在家帶小孩,叫我一定要看(然後才可以跟我討論劇情)。

因為這樣,最後我還是去看了一下這部剛得了金球獎最佳動畫長片的動畫電影《蜘蛛人:新宇宙》。在過去的 17 年內出現了至少 6 部蜘蛛人的電影中實在是讓人有點厭煩,但這一次真的是所有蜘蛛人電影中最讓人耳目一新的一部。

已經有金球獎證明這部片的好看了,我也不是什麼專業的影評,就不說他如何突出了。

今天來跟大家聊聊,身為一個兒牙醫師,看電影裡面注意到的三個行為管理問題,引申到怎麼教小孩、帶小孩來看牙齒。

( 以下文章有稍稍帶到一點劇情,介意者請勿觀看 )

2018年12月28日 星期五

小孩十二個月到十六個月的心得:快速模仿、自主個性

作者: 盧育成




趁著最近比較空閒,再來紀錄一下小孩的狀況吧。


長牙暫停期


身為一個兒童牙醫,最關心小孩的牙齒狀況也是很合理的?小艾大概在 12 個月長完上下各四顆門牙之後,就進入了長牙停滯期,沒有繼續要長後面的牙齒的跡象。

牙醫爸爸跟媽媽表示:小艾...你怎麼這麼優秀,讓爸媽少刷好幾顆牙(感到欣慰)。

根據美國牙科協會(ADA)列舉的長牙( Eruption)跟換牙(Shed)時間表顯示,接下來要長的下顎第一臼齒萌發時間約 14~18 個月大,犬齒約 17~23 個月大,目前長牙速度還在平均範圍之內。

能少刷牙,爸媽表示開心。


ADA 的長牙( Eruption)跟換牙(Shed)時間表


牙齒數量跟食慾不見得有關





最近有家長問我說,「小孩都不吃,是不是小孩牙齒不多 / 正在長牙的關係?」

雖然無法完全否定,不過可能還是跟小朋友個性比較有關。

像小艾現在雖然只有八顆門牙,但吃飯幾乎是在吃大人食物了,食欲也很好像上輩子沒吃飽一樣,但也有看過全部牙齒都長好的小孩,但不吃菜只是白飯的...

牙齦其實蠻硬的,可以替代一部份牙齒的功能,所以牙齒還沒長完的小朋友還是有能力好好吃飯的喔!

而在滿一足歲之後,因為奶不是主要營養來源了,所以奶粉就沒有那麼講究,後來就直接餵鮮奶了。

食物也是盡量均衡影響的狀況讓他多方嘗試,盡量少糖少鹽就是了。


快速模仿、學習指令





這段期間讓我們最驚訝的就是他的學習力,他開始很明顯的在模仿大人的動作:

看到阿嬤用腳開電風扇,他也開始用腳開電風扇。
看到媽媽擦乳液,他也想要擦乳液。
看到我用遙控器,他也學會用遙控器。

也很簡單就能教會指令,除了簡單的打招呼之外,give me five、開門關門,甚至用完的牙線會拿去丟垃圾桶,脫下的襪子知道要放去洗衣籃。真的讓人驚覺小孩的可塑性怎麼這麼高?

所以不能在他面前做不想要他做的動作...


自主意識也抬頭,開始反抗


雖然一些簡單的動作,只要一個口令他就會配合。

但如果有些事情沒順他的意,他也開始會反抗。

譬如沒讓他去他想要去的方向,他可能會雙腳一軟,就坐在地上哭,然後發現沒有效再變成整個人趴在地上大哭。

這時候我們的反應通常會是

  1. 在旁邊靜靜的看著他,等他發洩完他的情緒。
  2. 跟他說不能這樣做的原因,輕輕抱他一下。
  3. 等他冷靜了再繼續做後續的事情。
不用大罵,不用懲罰,小孩知道哭沒有用,情緒發洩完了,還是會跟著我們繼續走。



睡眠變短、睡眠儀式仍很有效


一歲前,我們一整天的時間規劃大概會讓他有三次小睡家長才可以做自己的事,不過大概十五個月左右,他的體力越來越好,雖然晚上長睡的時間一樣,但白天小睡變成非必要的。

有時候可以只睡一次,有時候可以完全不睡。但體力又特別好,可以在戶外走來走去。這個好像也是小孩長大的自然現象,白天清醒時間變長。

不過令人欣慰的是,睡眠儀式仍然相當有效,想要他睡覺的時候,就是放到他床上、給他睡覺安撫巾,他就知道該是睡覺的時候,就自動吸起他的手指,進入睡眠模式。

建立起固定的睡眠儀式真的好重要啊~


下一篇的心得應該就會是聚焦在他長後面牙齒跟會說話了吧~有點緊張又有點期待。


延伸閱讀:


小孩出生到三個月的心得
小孩四個月到十一個月的心得:長牙了
兒童牙醫怎麼讓小孩乖乖看牙:行為管理


2018年12月20日 星期四

橡皮帳:牙科治療好幫手

作者: 盧育成 兒童牙醫




「好~啦,結束了,你越來越厲害了,今天表現得很棒喔!」我勉勵一下平順做完治療的小方,前幾次治療還有點崩潰、後來甚至不幸發生蜂窩性組織炎,但今天非常勇敢。

我趁小方下診療台穿鞋子的空檔,轉身去寫病歷,紀錄今天的狀況。

小方穿好鞋子後沒有離開,表情有點迷惘,跑過來問我一個問題:

「我剛剛睡著了嗎?」

我內心噗哧一下,回說「對喔,你睡著了喔。」

爸爸聽到也笑著說也太誇張,怎麼有人會看牙齒看到睡著。

這原因有很多,不過最主要是因為我有用牙科治療的好幫手:橡皮帳 ( rubber dam )的關係。

2018年12月13日 星期四

小孩蛀牙會多快?

作者: 盧育成 兒童牙醫




「醫師,我就只想處理小孩會痛的那一顆牙。」

家長帶著小孩來到診間,雖然小孩滿口的蛀牙,但那似乎不是家長在意的地方。

我在心中嘆了一口氣,還是盡量去治療還有希望留下的牙齒,幫一顆可能是問題根源的牙齒做了根管治療跟不鏽鋼假牙。

然後家長就自行停止後續的治療,不再出現。