顯示具有 兒童牙醫 標籤的文章。 顯示所有文章
顯示具有 兒童牙醫 標籤的文章。 顯示所有文章

2024年1月22日 星期一

推歪牙齒的重點在推多久、而不是多大力

作者:盧育成 兒童牙醫




前陣子有個一歲多的小孩小巾牙齒有明顯的開咬 ( open bite ),就是牙齒咬住的時候,門牙有明顯合不起來的樣子,我們直覺就是先問爸爸媽媽小巾有在吃奶嘴或吃手指頭的習慣嗎?

有趣的是,小巾爸爸媽媽盡然跟我說沒有,但這很明顯是外力造成的開咬,而不是天生的暴牙啊?那到底為什麼會這樣?

2023年11月7日 星期二

我需要考慮一下

作者:盧育成 兒童牙醫




一年前,「我需要考慮一下。」

爸爸對我說,他需要想想看要不要讓這麼小的小孩就抽神經、做牙套。

一年後,「你需要考慮一下。」

我對爸爸說,那兩顆要抽神經的牙齒,都變成只能拔掉或等著被拔掉的殘根 了;

2023年10月31日 星期二

看牙照X光時不該再穿鉛衣了?

作者:盧育成 兒童牙醫




看牙時照 X 光要不要穿鉛衣是很容易引起醫生跟家長討論的話題。

2012 年,美國牙醫學會 ( ADA ) 建議牙科照 X 光時要注意甲狀腺的保護。

似乎不只是鉛衣,連頸圈最好都戴上。

十年過去了,今年 2023 年有一篇新的研究,可能會把鉛衣送入歷史...

2023年10月17日 星期二

好病人與壞病人長的都一樣

作者:盧育成 兒童牙醫




最近流感疫苗開打了,大家最近去打了嗎?

我因為醫師的身分,所以上周有去打公費疫苗了。

我對廠牌沒有太在意,但可能在意的人有許多,所以診所醫師也好、護理師也好,跟我確認我打的疫苗是某某牌,跟我確定 ok 嗎?這樣前前後後確認了至少四次以上。

朋友跟我說,他也遇過類似的情形,覺得這樣反覆確認實在是有點惱人。

我說這就是防衛性醫療啊。


2023年9月19日 星期二

殘根:小孩牙齒蛀到剩牙根只能拔掉

最後更新:2024 年 3 月
作者:盧育成 兒童牙醫




先說結論:當小孩的乳牙蛀到只剩下牙根,無法有效的以牙套(假牙)來隔絕細菌的時候,只剩下拔掉、或放著

拔掉當然辛苦,很多家長會猶豫。

可是放著可能更辛苦、也會有累積細菌,影響恆牙、甚至變成蜂窩性組織炎的風險,一般兒童牙醫還是建議拔掉比較好。

2023年3月23日 星期四

不要躺平、找出你的勝利方程式

作者:盧育成 兒童牙醫





前幾天我有提到,橫尾太郎的哲學是虛無。

但不代表因為結果是虛無,就不用再努力。

剛好,決策思考力這禮拜的課題是 #湧現,許多事情可能不是單一意志造成的,而是眾志成城,然後剛好風口上出現了希特勒、出現了洪秀全、出現了達爾文...

也許沒有洪秀全、還會有下個人號召太平天國;達爾文不發表演化論,其實也有其他學者在研究演化天擇的概念。

不是英雄造就了時事,而是這樣的時代,已經準備好讓英雄出現。

這樣聽起來似乎個人的努力似乎微乎其微,所以乾脆躺平嗎?

我覺得可以再從這禮拜的藍色監獄第 23 集的運氣論來說。

本文圖片來源:巴哈姆特動畫瘋

2022年11月15日 星期二

參加 IAPD 2022 國際會議的三大好處

作者:盧育成 兒童牙醫




簡單心得一句話,非常值得。

再長一點的心得,就是:

1 可以知道世界的高標到哪裡。
2 知道自己在哪個程度哪個階段
3 能和高手們更多更好的交流

我非常的開心這次有來參加國際兒牙學會 IAPD 舉辦的 2022 高峰會。

也推薦給所有兒牙同業們,應該要來參加至少一次,讓自己感受一下被洗禮的感覺。

2022年5月10日 星期二

心臟病的小孩每次換牙都要吃抗生素嗎?

作者:盧育成 兒童牙醫




小孔是我的一個病人,已經在我們這邊固定追蹤很久了,媽媽把他顧得很好,可是他有一個狀況跟別人不太一樣,就是他有先天性心臟病。

由於媽媽當初第一次來看的時候,就有在病歷上註記這個狀況,我們也請小孔媽媽去問心臟科醫師那個固定問題:「拔牙時有要先吃預防性抗生素嗎?」

媽媽照做了,也得到心臟科醫師的回覆:「沒錯,小孔萬一要拔牙的話要先吃抗生素喔。」我就知道小孔的牙齒必須要照顧得更好,因為萬一小孔蛀牙了,處理起來可是跟別人不一樣。

小孔順利地沒有蛀牙,健健康康的活到六歲,但六歲有一個難關...要換牙了。

媽媽就問了我一個問題:那小孔...換牙時也要吃抗生素嗎?

2021年6月15日 星期二

怎麼幫小孩選兒童漱口水?市售兒童漱口水大調查

作者:盧育成 兒童牙醫




「盧醫師,我小孩才兩歲,她可以用漱口水嗎?」「盧醫師,漱口水有分大人小孩的嗎?」這大概是平時跟家長們提到了漱口水,最常被問的問題。

在這幼稚園小孩有一半有蛀牙的大蛀牙時代,很多家長希望盡可能地幫助小孩預防蛀牙,含氟漱口水好好使用的話,對於預防蛀牙很有幫助,但家長卻又面臨一個實際的問題:「我怎麼知道漱口水要怎麼挑?」

牙膏怎麼挑選,之前的文章《市面上的牙膏》我們已經寫過了,我本來以為漱口水其實也就是看氟的濃度就好了,不過實際上市面再跑一圈,發現漱口水的標示可能比牙膏的標示更不清楚...

所以文章的後半段,會再來說我去市面上跑一圈的調查結果,希望大家看完這篇就可以知道小孩怎麼挑選漱口水。

利益迴避聲明:本文章沒有接受任何漱口水廠商贊助。

本篇僅列出我有找到的漱口水、不代表市面上所有的漱口水。

2021年5月24日 星期一

在家也能預防蛀牙,小孩最容易蛀牙的三大行為

作者:盧育成 兒童牙醫




「您好,我有預約兩點半的時間,盧育成醫師。」

「是小美的家長嗎?請先幫我們填寫病歷基本資料,還有這份小美的口腔狀況問卷

小孩的口腔照顧,其實不是只靠著半年一次的塗氟來維持,更重要的是平時每一天的照顧,所以許多家長問說「我家小孩只長四顆牙,能塗氟了嗎?」好像擔心太少顆牙齒的時候塗氟好像浪費了一次塗氟機會一樣?

我的回答都是:「其實重點不在塗不塗氟,而在跟爸爸媽媽聊怎麼照顧小孩牙齒,建議長第一顆牙之後,到一歲前看第一次牙醫喔。

這兩個禮拜疫情嚴峻,爸爸媽媽可能跟小孩接觸的時間更多,影響小孩口腔健康的比重更大,我們就來聊聊影響小孩容不容易蛀牙最大的三種行為吧。

2021年4月30日 星期五

每一天都是兒童牙醫不打小孩日,小孩看牙會哭怎麼辦?

作者:盧育成 兒童牙醫




今天是國際不打小孩日 ,對於兒童牙醫來說,這是再自然不過的日子。

兒童牙醫跟其他醫生最不一樣的地方在於,我們不只是追求打針、其他檢查的五秒鐘不動而已,我們需要的是長時間的小孩穩定,可能 15 分鐘、甚至 30 分鐘或更多的小孩穩定度,兒童牙醫才能好好地補牙、抽神經、甚至做牙套。

我們的方法有很多,工具介紹獎勵漠視儀式感集點獎勵家長隔離,會看小朋友年紀、情境、個性,還有實際上的治療需求來做配合。

2021年2月8日 星期一

戰場上看過呂布就不再害怕張飛?牙齒治療的難易度順序問題

作者:盧育成 兒童牙醫




「醫生!她右下這邊牙齒要到抽神經了,是不是要先治療啊!」小婷媽媽皺著眉頭,很怕蛀牙又擴散出去。

「媽媽,我知道你很擔心這邊不治療可能會更嚴重。還有一個因素我們也要考慮一下,小婷之前看牙齒就很緊張了,而且她還沒抽過神經,如果一開始就先做這種比較困難的治療,之後她可能對看牙的態度都比較不好喔?」

「可是...會不會她先把這個最困難的做完了,再來做其他相對簡單的治療,他就會覺得這些治療都好簡單,能更輕鬆完成治療?」

小婷媽媽提出了一個大膽的想法,這就是所謂的「在戰場上看過呂布,我就覺得我打得過張飛。」

媽媽的這個想法能成功嗎?又有什麼樣的問題呢,來看今天的文章吧。

2021年1月7日 星期四

10|用氟會中毒嗎?90年歷史的預防蛀牙神器

作者:盧育成 兒童牙醫




大家有想過一個問題嗎?政府發的寶寶手冊會跟你說長牙齒一歲前就可以帶去塗氟了,你有沒有想過這個氟到底是什麼東西?

明明小孩刷牙都會把口水跟泡沫吞下去,為什麼牙醫都還叫你刷牙要用牙膏?他們都不怕小孩會中毒喔?

刷牙重點是刷的動作,牙膏只是輔助加分而已,這是真的嗎?

如果你也有這些疑問,歡迎收聽這一集兒牙一張嘴,用最簡單的方式說到你懂。

2020年12月31日 星期四

09|比三歲小孩更難看牙的八歲小孩

作者:盧育成 兒童牙醫




兒童牙醫是個常常會被牙醫同行敬佩說有愛心的職業,因為常常要被許多不同年紀的小孩哭聲給轟炸。

而對我來說,比那些一兩歲,從頭哭到尾的小孩更讓我覺得棘手的,其實是上了小學的小病人們,自主意識強,越來越不願意被兒童牙醫跟父母牽著鼻子走。

但又是開始長恆牙,牙齒要刷得更乾淨的年紀。

這次我們蒐集到三個八歲小孩的媽媽的心聲,跟三個面對這年紀小孩的參考作法,也許會有適合你的方法,歡迎收聽本集的兒牙一張嘴

2020年9月29日 星期二

牙齒不是補完就沒事了嗎?補完牙的奇怪問題:黏一起、再蛀牙、牙線勾掉,死亡螺旋

作者: 盧育成 兒童牙醫





文章開始前,先想一下這三個問題,如果你都能很好的回答,你就可以不用繼續看這篇文章了。

Q1:補完牙就不會再蛀牙了吧?

Q2:補完牙還要注意哪邊再出問題?

Q3:我要怎麼樣才可以讓補過的牙齒維持狀況,不再出問題?

第一題,應該有七成以上的人會說 NO,也真的是如此,這很簡單。

第二題,可能大概剩一半的人知道哪邊會有狀況...

第三題,我覺得有信心能答對的人會很多,但實際答對的...我猜...可能不到一成吧?

想好你的答案了嗎?來看解答吧。

2020年9月3日 星期四

乳牙長牙換牙懶人包

作者: 盧育成 兒童牙醫
最後更新時間:2023 年 10 月




之前我們在《換牙順序供參考,醫生檢查很重要》這篇文章提過,長牙換牙有三個原則:下面先換、中間先換、左右對稱。

我也越來越常在診間帶著家長一步步去搜尋我的 blog,用我寫過的文章輔以圖片跟家長說明。

不過最近我在爬文的時候,我發現雖然我有提過長牙換牙時間點,但好像還沒有專文來說乳牙什麼時候換牙、什麼時候長牙,所以今天就再次把些資訊跟注意事項整理出來分享給大家,也希望將來大家可以比較好搜尋得到長牙跟掉牙的資訊。

2020年8月25日 星期二

看鬼滅之刃學胎生牙

作者: 盧育成 兒童牙醫




「沒錯,我就是鬼之子,聽說一出生就是長了牙齒。」

我看著熱門的《鬼滅之刃》漫畫,一本在講日本大正時代 ( 約 1920 年代 ) 的鬼與滅鬼隊的故事,看到了這一段突然會心一笑。

距今約 100 年前的人可能會覺得看到小孩一出生就長了牙不吉利,不過對於現代人來說,有除了吉不吉利以外的問題。

不管是胎生牙 ( natal tooth ) :一出生就長的牙齒。
或是新生牙 ( neonatal tooth ):出生一個月內長的牙齒。

都容易造成另外一個問題: 哺乳困難。

根據研究,它最常見的狀況會是在下顎的門牙 ( 85% ),其次是上顎門牙 ( 11% ),像漫畫中這樣以真的有像鬼之子在上顎犬齒區的小孩,大概只有 1% 左右,非常少見。

有持續親餵超過一年以上,小孩都已經長牙的媽媽們,應該都能體會那種乳頭不停破皮流血,讓小孩從喝牛奶變成草莓牛奶的那種痛苦。

胎生牙跟新生牙容易造成小孩在親餵時的困難,或是有時候也會造成奶瓶的奶嘴頭容易被咬破。

胎生牙跟新生牙大多是提早生長的乳牙 ( 90% ) ,不過也有可能是額外多出的牙齒,不過就算是原本的 20 顆乳牙之一,有時候為了避免餵食困難,或是因為牙齒鬆動怕小孩不小心吞下去,還是有可能會提早拔除喔!

有發現這狀況,還是跟兒童牙醫討論一下吧!


結論

  • 胎生牙:一出生就有長牙齒。
  • 新生牙:出生一個月內長的牙齒。
  • 可能對哺乳,尤其是親餵有影響。
  • 必要時可能需要拔除,建議找兒童牙醫討論。

追蹤最新文章



延伸閱讀:


換牙順序供參考,醫生檢查很重要
帶小小孩去看人生第一個牙醫

2020年7月9日 星期四

乳牙抽神經注意三不三要

作者: 盧育成 兒童牙醫




我最近像在玩整人遊戲一樣一直在家長,已經至少三個家長受害了。

一個小病人小雨,九個月沒看到他,再見面時我嚇了一次家長。

一個小病人小河,家長曾經不太想繼續治療,四個月不到,再遇到時我也嚇了一次家長。

最後是一個小病人小雲,雖然是第一次見到他,我還是嚇到了家長。

「這顆牙齒...要抽神經喔。」我對著家長平淡的說。

我彷彿聽到家長的血液從臉上退開來的聲音。

當然我不是故意要去嚇人的,抽神經對兒童牙醫來說是天天都會遇到的事情。

但對家長來說就像是晴天霹靂般的難以接受,常常我做完「抽神經宣告」都要等個半分鐘,讓家長回過神來,才能說下一句。

到底抽神經是什麼?而身為家長又要注意哪三不三要?讓我們看下去吧。

2020年6月25日 星期四

小孩睡覺會磨牙?你可以檢查這些情形

作者: 盧育成 兒童牙醫




「媽媽,在跟您說弟弟的狀況之前,我想先問一個問題,請問弟弟晚上睡覺跟誰睡呢?」

「跟誰睡?跟我們一起睡啊。」

「那你知道他會磨牙嗎?」

「對對對!超大聲的,我都擔心他牙齒會不會磨出問題,盧醫師你看得出來喔?」

磨牙的問題在兒童牙醫其實蠻常見的,有些小孩磨到上小學也沒問題,有些小孩卻還讀不到中班就開始看到磨牙的影響。

那到底身為一個家長,該注意什麼呢?

2020年6月19日 星期五

好商品就會大賣嗎?一談就贏銷售贏家二班心得

作者: 盧育成 兒童牙醫




「好商品就會大賣嗎?」

上禮拜有 36 個同學被問了這個問題,「不對、不一定」的聲音此起彼落,但我好像沒聽到有人說「對,所以我們只要做好商品就好了」的聲音。

尤其最近又有醫材自費天花板的新聞,健保暨不停地砍藥價,把百憂解、泰寧給逼出台灣後,又把刀子指向了醫材,弄得醫界人心惶惶。

當市場只看得到價格,而看不到價值的時候,我們到底該怎麼做?

過去的我覺得「那是病人自己的選擇」、「那是他無緣用到好東西」、「他有覺得比小孩牙齒健康更重要的東西」,雖然會難過,但不會去強求。

我真的只能這樣接受它而已嗎?

因為是醫師,所以病人選擇了一個各方面都顯著比較差的治療選項我們也要接受它,因為這樣才有醫德、才是尊重病人嗎?

我去報名了一堂課,希望找到不一樣的答案。