最後更新時間:2021 年 10 月
作者: 盧育成 兒童牙醫「請問弟弟平時會常吃點心嗎?一天吃超過三次?」是我常常詢問家長的問題。有些家長會說沒有,我家小孩不吃點心的。有些家長會懊惱的說他家小孩吃不停。但有一種家長的反應會讓我擔憂:
「他不吃糖果點心,我們都給他吃天然的水果而已。」
這類家長堅信「天然的最好」的心情我了解,但是...吃水果也可能會蛀牙喔!
水果有含糖也會蛀牙
我們再次複習蛀牙四因素:牙齒、時間、細菌、食物。新生兒沒牙齒所以不用擔心蛀牙問題,有些人天生不怕蛀牙細菌而沒蛀牙問題,有些人一直吃東西所以牙齒泡在細菌時間很常容易蛀牙等等等。
而水果跟蛀牙的關係在於,有些水果很甜,它的糖份就可能被細菌利用,然後導致牙齒蛀牙的!
二十年前就有人研究
一樣我們來找看看有沒有研究在討論這件事情,答案是有的!而且是很早以前就有了,遠一點的 1995 年這篇研究,就指出蘋果、柳橙、香蕉這些水果,跟一般的玉米片、麵包來比,其實也都會造成牙齒的破壞,甚至比較酸的水果如柳橙跟蘋果會造成額外的牙齒破壞。(,原因可以參考以前的文章)
而近一點的,像是 2012 年的這篇在澳洲的研究中,常吃水果的 10~12 歲小孩蛀牙風險( Odds ratio)是不常吃水果的 1.52 倍。
果汁這類容易額外加糖的飲料就更不用提,相關的研究很多,譬如這篇 2017 年的研究就指出除了蛀牙風險之外,飲用果汁也要注意熱量攝取過多、容易造成肥胖的問題。
如果真的要讓小孩喝果汁,建議最好是 100% 純果汁,而不是只有 5% 或 10% 果汁含量的水果口味飲料。
只要你吃起來覺得是甜的水果,都要小心可能會導致蛀牙。
只要你吃起來是酸的水果,都要小心牙齒酸蝕。
那吃起來又甜又酸的水果,譬如鳳梨、蘋果、橘子、葡萄呢?你可能要更小心,因為蛀牙跟酸蝕是可能同時發生的!
衡量水果的好處與壞處
一件事情都會有正反雙方的意見,雖然吃水果、喝果汁會有蛀牙、風險,但像 2017 年的這篇研究也有提到,常喝 100% 純果汁的小孩比不喝的更容易達到每天建議蔬果攝取量。
而水果中富含許多維他命 C ,葉酸、鉀等等營養,對於小孩成長有正面的幫助。
真的想健康就吃這部位
難道吃水果就注定會蛀牙嗎?這個答案現在可能是否定的,2021 年的有一篇研究是這樣說的:
這篇研究發現,蜜柑有個地方,可以抑制蛀牙細菌 S. Mutans,這樣子別說不容易蛀牙了,甚至可能可以預防蛀牙喔。
是哪個地方呢? 是白纖維 (albedo) 那邊,就是橘子、柚子、或是檸檬剝完皮削完皮之後,在果皮內側、果肉外側那片白白的地方。
這個地方有酸鹼中性、豐富多酚、抑制蛀牙細菌的能力,所以可能多吃也不容易蛀牙喔!
不過...會有人想一直吃白白的那個地方嗎?
所以,吃水果時,還是注意吃的頻率跟時間點就好了。不要因為水果是天然的就疏忽了。
跟正餐吃、縮減食用次數
回到開頭,蛀牙的因素不是只有食物一點,不是「吃了」容易蛀牙的食物小孩就一定會蛀牙,怎麼吃?什麼時候吃其實也是很重要的。
像以前提過Bartlett 等人在英國做的 3000 多人的研究,發現如果水果跟正餐一起吃而不是等到點心時間再吃,就比較沒有牙齒酸蝕破壞的問題。
然後美國兒童牙科學會( AAPD )建議一天除了正餐之外的點心時間不要超過 3 次,否則就算高蛀牙風險行為。要吃點心水果建議集中、訂個點心時間來讓小孩集中食用。
然後美國兒童牙科學會( AAPD )建議一天除了正餐之外的點心時間不要超過 3 次,否則就算高蛀牙風險行為。要吃點心水果建議集中、訂個點心時間來讓小孩集中食用。
各位家長可以權衡一下你方便提供小孩吃什麼樣的水果食物、方便什麼時候給他吃?以及方便什麼時候清潔他口腔?相信你能得出最適合你跟你小孩的答案。
小結
- 水果也有含糖,雖然是天然的但還是會蛀牙
- 果汁除了蛀牙還要擔心肥胖問題。如要飲用建議飲用 100% 果汁。
- 水果、果汁含有豐富盈對小孩生長還是有正面幫助
- 除了吃不吃之外,什麼時候吃、怎麼吃也會有影響
- 注意水果酸性有酸蝕而直接破壞牙齒的問題
別忘記了,蛀牙,也是天然的喔。
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12 項快速兒牙觀念